CIRURGIA VIDEOLAPAROSCÓPICA NO CCR
CIRURGIA VIDEOLAPAROSCÓPICA NO CCR
As técnicas laparoscópicas revolucionaram o campo da cirurgia com benefícios que incluem diminuição da dor pós-operatória, retorno mais precoce às atividades normais após a cirurgia e menos complicações pós-operatórias em comparação com as técnicas abertas.
A cirurgia minimamente invasiva passou por avanços significativos e mudou a forma como as operações são realizadas. Os avanços tecnológicos produziram instrumentos laparoscópicos progressivamente menores e imagens de alta qualidade que permitem aos cirurgiões laparoscópicos realizar uma dissecção precisa com sangramento mínimo na maioria dos planos de dissecção.
Aproximadamente 80% dos cânceres colorretais estão localizados na parede do cólon e / ou nódulos regionais. A cirurgia é a única modalidade curativa para o câncer de cólon localizado. O objetivo da cirurgia para câncer invasivo é a remoção completa do tumor, do pedículo vascular principal e da bacia de drenagem linfática do segmento colônico afetado. A restauração da continuidade do intestino usando uma anastomose primária pode ser realizada na maioria dos pacientes submetidos a uma colectomia não complicada. No entanto, uma colostomia de desvio proximal temporária ou ileostomia pode ser necessária em casos de peritonite difusa ou perfuração livre se o paciente for clinicamente instável.
A colectomia assistida por laparoscopia, em vez da colectomia aberta, é preferida para pacientes com cânceres de cólon não obstruídos, não perfurados e localmente não avançados. Em mãos experientes, os pacientes apropriadamente selecionados têm uma recuperação mais rápida com laparoscopia em comparação com cirurgia aberta.
Abordagens minimamente invasivas para ressecção do cólon e retal resultaram em tolerância mais precoce à dieta, retorno acelerado da função intestinal, menor necessidade de analgésicos e menor tempo de internação em comparação com a cirurgia aberta. Grandes ensaios clínicos multicêntricos randomizados também mostraram sobrevida livre de doença e sobrevida global comparável entre as abordagens aberta e laparoscópica para câncer de cólon 1-3.
A seguir uma meta-análise comparando cirurgia minimamente invasiva vs aberta em paciente com câncer colorretal com metástases hepáticas.